這個case是一隻15歲的老貓,最近食慾不大好,懶懶的,會不定期吐一些"黃黃的水",以前從來沒這樣過,主人很擔心所以帶來檢查
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一看到這個貓,身體比例非常怪異,頭很小,脖子很細,上腹部非常巨大,骨盆很纖細,重點是左右各有一側小突起,觸診一摸就是腎臟,可以把雙側腎臟握在手裡那樣;經過X光的檢查腹腔內有個巨大的團塊,把腸管都擠壓到骨盆;超音波下顯示腫瘤樣的結構,和主人討論過後決定開腹探查
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腹腔一打開,惡魔隨即現形–是肝癌,從肝臟長出來的腫瘤,且已經擴散到所有肝葉跟腎臟,膽囊被擠壓到變形,超過2/3的肝臟已經發生病變,無法用外科方式摘除,局部採樣後縫合
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1.腫瘤就是不受控制,恣意生長的細胞,吸取大量的養份,造成病理性跟物理性的傷害
2.為什麼會這樣? 是我造成的嗎? 腫瘤的形成有很多的原因,各家學說不同,目前傾向於基因的表現,遺傳,品種特異性,或長期飲食/生活習慣導致,誰也說不準,"醫學沒有絕對" 因此主人不必自責,是不是自己的責任,亂餵亂養造成
3.這個病例可預期的會面臨到疼痛(開刀),惡性貧血(腫瘤已有部份破潰).胃腸道症狀(腫瘤已壓迫到胃腸/膽囊)
4.主人討論後決定安樂,已經沒有痛苦的走到另一個世界
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後記:
1."醫療的目地在於維持生活品質,包括動物的,跟主人的" 給所有主人或醫師,當你有所疑惑的時候,我該不該繼續醫療? 還是我要放手?
2.安樂死其實沒有大家想像中的恐怖,並不是網路上收容所的影片那般,哀鳴,抽搐,吐血,重度恐慌…那已經是過去式,醫院執行的安樂死是給予深度的沉睡,然後讓呼吸心跳停止,整個過程是沒有痛苦,尊重且莊嚴的
3.醫生就像園丁,沒辦法改變四季,只能努力讓花開得更漂亮
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